Diagnosekriterien für Tabakabhängigkeit nach ICD-10 und DSM-IV

Abhängiges Rauchen ist als "Psychische und Verhaltensstörung durch psychotrope Substanzen" klassifiziert. In beiden relevanten diagnostischen Klassifikations-Systemen - der Internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD-10) der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und dem Diagnostischen und Statistischen Manual (DSM-IV) der American Psychiatric Association findet sich das Syndrom "Tabakabhängigkeit" bzw. "Nikotinabhängigkeit". International ist das DSM-IV gebräuchlich, in Deutschland wird in der Regel nach ICD-10 kodiert.
Unter ICD-10, F 17.2 werden sechs Kriterien aufgestellt, von denen drei in den letzten 12 Monaten in Erscheinung getreten sein müssen, damit die Diagnose "Tabakabhängigkeit" gestellt werden kann:

• Starker Wunsch oder Zwang, Tabak zu konsumieren.
• Eingeschränkte Kontrolle über Beginn, Beendigung und Menge des Konsums.
• Entzugserscheinungen bei Reduktion oder Beendigung des Konsums, sowie Konsum, um die Entzugserscheinungen zu mildern.
• Toleranzentwicklung: Um eine gleichbleibende Wirkung zu erzielen, sind zunehmend höhere Dosen erforderlich.
• Zunehmende Vernachlässigung anderer Aktivitäten und Interessen zugunsten des Konsums.
• Anhaltender Konsum trotz des Nachweises von Folgeschäden.

Im DSM IV finden sich - anders formuliert - dieselben Kriterien und als zusätzliches Kriterium "hoher Zeitaufwand für den Konsum". Dort werden auch diagnostische Kriterien für ein Nikotinentzugssyndrom beschrieben. Diese umfassen Symptome wie:

• depressive/dysphorische Stimmung
• Schlafstörungen
• Reizbarkeit oder Aggressivität
• Nervosität, Unruhe und Besorgnis
• verminderte Konzentrationsfähigkeit
• verlangsamter Puls
• gesteigerter Appetit oder Gewichtszunahme

Ein weiteres Kriterium besteht darin, dass diese Symptome Leiden in sozialen, beruflichen oder anderen Funktionsbereichen verursachen und nicht anderweitig durch medizinische oder psychische Krankheitsfaktoren erklärbar sind.